Что делать если не оплачивают больничный лист. Что делать, если работодатель не оплачивает больничный. Что делать если не хотят оплачивать больничный лист

В статье 9 Закона об обязательном соцстраховании № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ) четко прописано, в каких случаях не оплачивается больничный лист работодателем в отношении своего сотрудника:

во временной промежуток, когда сотрудник имел право не выполнять свои должностные обязанности. Выплаты не делают, даже если на этот период работнику шли деньги за простой или он отстранен с сохранением зарплаты в полном объеме. Например, к такой ситуации можно отнести оформленный работником отпуск за свой счет или больничный лист во время обычного планового отпуска, но не по собственной трудоспособности, а по уходу за ребенком. Если же сотрудник болел сам, то никаких ограничений по выплатам не будет;
во временной промежуток, когда сотрудник отстранен от работы без сохранения заработка. Например, временное лишении прав сотрудника на должности водителя. Его не увольняют, так как лишение длится всего месяц, но и перевести на другую работу не имеют возможности. В итоге, он временно отстранен без сохранения заработка. И в случае болезни в этот период остается без содержания, то есть без пособия по нетрудоспособности согласно ст.76 ТК РФ;
в период времени, когда сотрудник предприятия арестован и взят под стражу или получил административный арест;
на период, который необходим для проведения судебно-медицинской экспертизы;
в период простоя, если сотрудник вышел на больничный после его начала. В противном случае больничный лист оплачивают полностью, даже если часть дней приходится уже на время простоя. Расчет оплаты больничного листа в дни, приходящиеся уже простой, производят с учетом установленной на этот период средней оплаты. Причем сумма выплаты за день не может превышать ту, которая могла бы получиться при начислении денег в обычных рабочих условиях. Этот вопрос регламентирован ст. 7 Закона № 255-ФЗ.

В случае неявки пациента к врачу или при нарушении больничного режима снижение оплаты происходит со дня фактического нарушения. При условии, что работник не смог доказать уважительность причины такого поведения.

Если причиной болезни стала травма, полученная в состоянии опьянения и т. п., то размер выплат снижают на весь период абстинентного синдрома. Причем работодатель должен иметь акт освидетельствования, справку от службы скорой помощи или другой, указывающий на нарушение документ. Только на его основе можно принимать в отношении нерадивого сотрудника действия санкционного характера.

На практике встречаются и другие, дополнительные ситуации, в которых листок нетрудоспособности не подлежит оплате.

9 примеров, когда не оплачивается больничный

Рассмотрим на конкретных примерах, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

1. Случаи наступления нетрудоспособности в периоды, когда работник освобожден от работы (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «а» п. 17 Положения).
Примерами таких периодов являются:
– учебные отпуска (статьи 173, 174, 176 Трудового кодекса РФ, далее – ТК РФ);
– участие в коллективных переговорах (статья 39 ТК РФ);
– направление в командировку (статья 167 ТК РФ)
– медосмотр для воинского учета (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”) и др.
К этим периодам не относятся периоды ежегодных оплачиваемых отпусков.

2. Если работник заболел в период, когда он отстранен от работы и ему не начисляется заработная плата (п. 2 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «б» п. 17 Положения).
Например, если работник отстранен от работы в связи с состоянием опьянения, выявлением противопоказаний при выполнении конкретного вида работ, когда приостановлено его специальное право (например, вождения), что влечет невозможность выполнения прежней работы и др. (статья 76 ТК РФ).

3. Если работник заболел в период заключения под стражу (статья 108 УПК РФ) или в отношении него применен такой вид наказания, как административный арест (п. 3 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «в» п. 17 Положения статья 3.9 КоАП РФ).

4. Если утрата нетрудоспособности произошла в период судебно-медицинской экспертизы, проводимой с целью установления обстоятельств, подлежащих доказыванию (п. 4 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «г» п. 17 Положения, статья 62 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

5. Если работник заболел в период простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера) (п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «д» п. 17 Положения, ч. 3 ст. 72.2 ТК РФ).

6. Больничный не оплачивается в случаях, когда временная нетрудоспособность стала следствием умышленного причинения вреда работником вреда своему здоровью, в т.ч. при попытке самоубийства или совершения работником умышленного преступления (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Спорные случаи, когда не оплачивается больничный

7. На практике возможны случаи непринятия к зачету расходов работодателя на оплату больничного листа, признанного выданным с нарушениями (п. 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановление ФСС РФ от 07.04.2008 N 81).
Такие ситуации возникают в случаях, когда больничный лист выдан с нарушением Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. Как показывает судебная практика, если нарушение стало следствием действий медицинского учреждения, органы ФСС обязаны принимать расходы по таким больничным к зачету (см. напр., Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 11.04.2013 N А27-15335/2012).

8. При отсутствии трудовых правоотношений.
Трудовые правоотношения возникают на основании трудового договора, в т.ч. в случае признания отношений, возникших на основании гражданско-правового договора, трудовыми отношениями (статья 16 ТК РФ).
Отсутствие таких отношений является одним из случаев, когда больничный не оплачивается.

9. Нередки и случаи подделки больничных листов. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н.
Пособие по нетрудоспособности должно назначаться и выплачиваться только если работник представляет больничный, выданный медицинским учреждением по утвержденной форме.
Фальсифицированный больничный лист не оплачивается. Кроме того, использование подделки влечет уголовную ответственность (ч. 3 ст. 327 УК РФ).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».

Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.

Где это регламентировано

Ситуации, предписывающие работодателю и ФСС не оплачивать листок временной нетрудоспособности, предусмотрены в следующих законодательных актах РФ:

ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июля 2007года № 375;
статьи ТК РФ, касающиеся периодов временной нетрудоспособности.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по ;
официально не трудоустроенным гражданам РФ;
с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

медики скорой и неотложной помощи;
врачи на станциях переливания крови;
доктора из приемных отделений;
работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно (часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.
Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период - месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев . Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года - не более 5 месяцев.
Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

Индивидуальному предпринимателю нужно знать все нюансы оплаты пособия по временной нетрудоспособности своим работникам. Зная максимальный срок больничного листа, вы обезопасите себя от возможных переплат сотруднику, а также не допустите задержек оплаты. Но куда важнее знать сроки оплаты больничного листа и не забывать о том, что, если вы просрочите платеж, придется заплатить неустойку своему сотруднику.

Нюансы оплаты

В ст. 15 Федерального закона №255-ФЗ сказано, что работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней с момента подачи больничного листа. Однако оплачивается больничный в момент выдачи зарплаты. Ст. 136 ТК РФ предусмотрена оплата труда работникам не реже 2 раз в месяц, точные даты прописываются в трудовом договоре.

Нюансы в выплате больничных:

– Если сотруднику назначалось и своевременно не выплачивалось пособие по больничному листку, оно должно быть выплачено, но не более чем за 3 предшествующих года. Но если в отсутствии выплат виноват работодатель или страховщик, то этот срок не ограничивается.

– Если произошла переплата пособия по вине работника (например, если он предоставил ложные данные о зарплате), то излишки вычитаются либо из последующих больничных выплат в размере 20% от них, либо из заработной платы.

– Если по вине работодателя сотруднику были выплачены излишние средства, он (согласно ст. 15 ГК РФ) должен компенсировать их Фонду социального страхования (ФСС) в полном размере.

Работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней с момента подачи больничного листа.

Задержка выплаты пособия

В случае если работодатель задерживает выплату пособия, сотрудник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию. Об этом говорится в ст. 236 ТК РФ. Работодатель обязан вместе с пособием оплатить своему работнику компенсацию в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ от невыплаченных сумм за каждый день просрочки.

Длительность больничного не влияет на сроки выплаты пособия работнику. В любом случае вы должны оплатить ему больничный после предоставления листка нетрудоспособности. Продолжительность болезни человека зависит от его физических данных, но все равно стоит проверить бланк . Не удивляйтесь, если работник предоставит вам больничный всего на 3 дня. Это минимальный срок и оплачивать его придется вам, без участия ФСС. Так как, согласно п. 50 гл. 8 Приказа Минздравсоцразвития России №624н, работодатель должен оплатить первые 3 дня больничного.

В случае если работодатель задерживает выплату пособия, сотрудник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию.

Индивидуальный предприниматель должен оплатить пособие своему работнику не позднее 10 дней после того, как получил от него листок нетрудоспособности. Любые задержки по выплате пособия нарушают права вашего сотрудника, и он может обратиться в трудовую инспекцию. Внимательно следите за длительностью больничного и вовремя оплачивайте его, не создавайте лишних проблем ни себе, ни работнику.

Законодательством РФ предусмотрены случаи, когда сотрудник, временно отсутствующий на рабочем месте, должен впоследствии получить компенсацию. Случаи относятся к ситуациям, когда работник заболел сам или его близкие родственники, о которых он обязан заботиться по причине их нетрудоспособности. Такой гражданин имеет право обратиться в медицинское учреждение и получить больничный.

По выходу на работу листок необходимо представить работодателю. Это главный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника (ВНР), конечно, речь идет об официально оформленных сотрудниках, которым выплачивается зарплата с одновременным начислением и перечислением взносов.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Фонд социального страхования (ФСС) является одним из государственных внебюджетных фондов, которые призваны обеспечивать граждан финансами при наступлении страховых случаев.

Временная нетрудоспособность по причине болезни является именно страховым случаем для работника, с которого работодатель взимает ежемесячно взносы. Поэтому имея на руках оправдательный документ (больничный), у работника появляется возможность получить денежную компенсацию. Но ему также необходимо знать, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

Если страховой случай наступил в результате приема алкоголя или наркотических веществ, работодателю потребуется получить в подтверждение справку об освидетельствовании от скорой медпомощи или лечащего врача. В этом случае он имеет право принять меры и снизить размер выплаты на весь период болезни, отображенный в больничном.

Производится ли выплата совместителям

Больничный положен не только штатным сотрудникам, но и совместителям.

Трудовым законодательством предусмотрено несколько ситуаций, когда по листку ВНР выплату может получить внешний совместитель или внутренний:

Он работал на одном и том же предприятии не менее 2 лет в качестве штатного сотрудника и совместителя одновременно. Пособие ему полагается по двум должностям.
Если в течение 2 лет он менял место работы, то выплата будет положена с того места работы (штатного сотрудника или совместителя), которое он выберет сам.
Когда по совместительству работник проработал меньше 2 лет, а в качестве штатного сотрудника больше 2 лет, то на основном месте работы ему обязаны оформить выплату. Но заработок по совместительству будет учтен.

Если трудовая деятельность работника, который также является совместителем, только началась, то в течение первых полугода больничный должен рассчитываться исходя не из заработка, а из МРОТ. Совместитель может выполнять работу на основании трудового договора в свободное от основной трудовой деятельности время. Поэтому у каждого совместителя должно быть заключено 2 .

Если совместитель является внутренним, то значит, он трудится только на одном предприятии, но исполняя обязанности по двум должностям. Внешний совместитель должен трудится в разных предприятиях. По совместительству работник не может трудиться больше, чем 120 часов в год. Не могут являться совместителями только некоторые категории граждан.

В связи с тем, что у совместителя заключено 2 трудовых соглашения, то взносы в ФСС начисляются и перечисляются из обоих заработков. Когда наступает страховой случай, ему разрешается получить компенсацию с 2 мест работы. Гражданин, являющийся внешним совместителем, должен получить в медучреждении столько экземпляров больничных листков, в скольких местах он работает.

Внутреннему совместителю достаточно представить 1 экземпляр бюллетеня в бухгалтерию по месту работы. Размер пособия будет зависеть от общего страхового стажа, который складывается из периода трудовой деятельности на основном месте работы и по внешнему совместительству. Для внутреннего совместителя бухгалтерия должна взять в учет общий стаж работы у одного работодателя.

В качестве заработка должны быть взяты общие сведения с двух мест работы, если работнику полагается такая выплата, в другом случае доходы только с одного.

Расчет производится:

Для расчета пособия на одном месте работы гражданину необходимо представлять информацию о заработке с другого, чтобы доказать, что там выплата не начислялась. Основанием для получения пособия может быть только оригинал (ы) листка ВНР.

Примеры

Ситуации, когда больничный не должен оплачиваться, можно рассмотреть на конкретных примерах:

Страховой случай наступает в течение периода, когда работник официально освобожден от труда, пример тому:
- оформленный учебный отпуск;
- поездка в командировку;
- участие в переговорах от лица предприятия;
- прохождение медосмотра для постановки на воинский учет.
Больничный выдается в течение периода, когда работник отстранен от выполнения профессиональных обязанностей и не имеет дохода. Например, его лишили водительских прав, и он не может в течение какого-то времени работать водителем. Причиной могут быть выявленные проблемы со здоровьем во время медосмотра или лишение прав водителя по причине алкогольного опьянения за рулем, факт которого установила служба ГАИ.
Работник был заключен под стражу по причине подозрения в преступлении или доказательства этого факта (УПК, ст. 108). В другом случае к нему мог быть применен административный арест (КоАП – ст. 3.9, ФЗ № 255 – ст. 9).
Гражданин был привлечен к судебно-медицинской экспертизе и во время ее проведения утратил трудоспособность.
Другие.

На основании судебной практики можно сказать, что нередко работодатель не принимает больничный по причине обнаружения нарушений при его выдаче или оформлении. На основании закона он имеет право это делать. Но у работника всегда есть возможность обратиться в ФСС, чтобы выдача пособия осуществилась.

Фонд обязан принимать листки ВНР, которые были неверно оформлены медучреждением, потому что вины гражданина в этом нет. В другой ситуации, когда работник не заключил с работодателем трудовое соглашение, а выполняет обязанности неофициально или на основании , считается, что факт трудовых отношений не установлен.

Поэтому работодатель не может и не обязан выплачивать пособие по больничному, работник не сможет ничего доказать в ФСС или в суде, если обратится.